Quentn

Registrierung zur Studie

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Staatszugehörigkeit *

Ich schicke meinen Antrag auf Staatszugehörigkeit zusammen mit dem Antrag zur Studien-Teilnahme.

Ich bin bereits Staatszugehörig zum Königreich Deutschland.

Einwilligungserklärung Ich möchte an der Studie der Deutschen Heilfürsorge teilnehmen. Ich verzichte freiwillig in den nächsten 7 Jahren auf eine Impfung gegen COVID-19. Ich habe die Informationsschrift zur obigen Studie gelesen und habe mich zudem über das Ziel und den Ablauf der Studie ausführlich informiert. Auch über die Risiken eines dauerhaft ungeimpften Status informiere ich mich selbst und ich selbst trage das volle Risiko eines dauerhaft ungeimpften Status. Ich stimme der Teilnahme an der Studie freiwillig zu. Für meine Entscheidung hatte ich ausreichend Zeit. Dritte erhalten keinen Einblick in personenbezogene Unterlagen. Bei der Veröffentlichung von Ergebnissen der Studie wird mein Name ebenfalls nicht genannt. Mir ist bekannt, dass diese Einwilligung jederzeit schriftlich oder mündlich ohne Angabe von Gründen widerrufen werden kann, ohne dass mir dadurch Nachteile entstehen. Für diesen Fall habe ich das mir überlassene Teilnahmedokument (Ausweis) im Original unverzüglich an den Aussteller zurückzugeben. Die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Datenverarbeitung wird davon nicht berührt. In diesem Fall kann ich entscheiden, ob die von mir erhobenen Daten gelöscht werden sollen oder weiterhin für die Zwecke der Studie verwendet werden dürfen. *